Dr. Răzvan Betea a gestionat la Deva un caz obstetrical deosebit de complex: o pacientă cu 13 sarcini și 10 nașteri a trecut prin cea de-a șasea operație cezariană. Intervenția a fost realizată în condițiile unui uter extrem de subțire, aproape de dehiscență, precum și ale unor aderențe importante între vezica urinară și structurile uterine.
Atât mama, cât și nou-născutul au avut o evoluție favorabilă și au fost externați în stare foarte bună. Uterul pacientei a fost păstrat, deși intervențiile anterioare și calitatea redusă a țesuturilor au crescut semnificativ dificultatea operației.
O sarcină monitorizată atent
Cele cinci cezariene anterioare au reprezentat un factor major de risc, inclusiv prin posibilitatea apariției unei dehiscențe sau a unei rupturi uterine. Sarcina a fost urmărită cu atenție, iar echipa medicală a trebuit să stabilească momentul nașterii printr-o evaluare permanentă a riscurilor pentru mamă și copil.
O naștere prea târzie putea pune presiune suplimentară asupra cicatricii uterine, în timp ce o intervenție efectuată prea devreme putea afecta adaptarea respiratorie și starea generală a nou-născutului. Decizia a urmărit identificarea momentului în care siguranța ambilor pacienți era cât mai bine protejată.
În timpul operației, peretele uterin s-a dovedit extrem de fragil la nivelul cicatricii. Aderențele formate între vezica urinară și uter au îngreunat disecția și au crescut riscul unor leziuni, iar sutura și reconstrucția uterului au necesitat o tehnică adaptată țesuturilor afectate de sarcinile și intervențiile precedente.
Uterul a fost reconstruit
Pacienta și-a dorit să își păstreze uterul, fără să excludă posibilitatea unei alte sarcini. Medicul a reușit să reconstruiască și să sutureze uterul fără să fie necesară histerectomia, însă o eventuală nouă sarcină ar presupune riscuri obstetricale majore și ar necesita consiliere și monitorizare de specialitate.
„A fost un caz care a necesitat multă atenție, atât în perioada de monitorizare a sarcinii, cât și în timpul intervenției. Uterul era extrem de subțire la nivelul cicatricii, aproape de dehiscență, iar aderențele vezicale și calitatea redusă a țesuturilor au crescut dificultatea operației. Pacienta își dorea să își păstreze uterul și am reușit acest lucru, fără a compromite siguranța intervenției”, a explicat dr. Răzvan Betea, medic primar obstetrică-ginecologie, doctor în medicină și lector universitar asociat.
Nou-născutul s-a adaptat bine la viața extrauterină, iar mama s-a recuperat favorabil, fără complicații postoperatorii majore. Ambii au fost externați în condiții foarte bune.
„Cea mai mare satisfacție nu a fost doar faptul că am reușit să efectuez o intervenție dificilă și să păstrez uterul pacientei, ci că atât mama, cât și copilul au evoluat foarte bine. Amândoi au plecat acasă în condiții excelente, exact așa cum ne dorim după orice naștere. Acesta este, de fapt, rezultatul care contează cel mai mult”, a subliniat medicul.
O relație bazată pe încredere
Femeia a povestit că a ajuns să caute un nou specialist după pensionarea medicului care îi urmărise anterior sarcinile. Ea a spus că își dorea un medic care să îi respecte alegerea de a avea o familie numeroasă, să îi explice deschis riscurile și să nu o descurajeze prin judecăți sau reproșuri.
Pacienta, provenită dintr-o familie numeroasă, a mărturisit că iubirea pentru copii și dorința de a avea o familie mare au fost firești pentru ea. În cazul său, fiecare sarcină a necesitat însă o atenție medicală sporită din cauza nașterilor prin cezariană.
În mesajul transmis după naștere, femeia a apreciat faptul că dr. Răzvan Betea i-a prezentat cu sinceritate situația medicală și opțiunile existente, fără să îi ascundă pericolele. Ea a descris relația cu medicul drept una construită pe respect, comunicare și încredere și a spus că sprijinul emoțional primit a fost la fel de important ca intervenția medicală.
Pacienta a mai transmis că medicul nu i-a făcut promisiuni nerealiste, ci i-a oferit încredere prin optimism și sinceritate. Pentru ea, dr. Betea a fost mai mult decât specialistul care a asistat nașterea celui de-al zecelea copil: a fost omul care i-a respectat demnitatea și nu a făcut-o să se rușineze de dorința de a avea o familie numeroasă.
Cazul de la Deva a presupus monitorizare prenatală atentă, alegerea momentului potrivit pentru naștere, controlul dificultăților apărute în sala de operație și îngrijire postoperatorie. Rezultatul a fost păstrarea uterului și externarea mamei și a copilului în stare foarte bună.