La Compartimentul de Primiri Urgențe al Spitalului Municipal Vulcan, schimbarea medicului coordonator a declanșat tensiuni între conducere și o parte importantă a personalului medical. Sunt în desfășurare aproximativ cinci cercetări disciplinare, iar servicii medicale în valoare de circa 57.000 de lei nu au fost decontate după ce documentele nu au fost introduse la timp în sistemul informatic.
Disputa a început în luna septembrie, după ce medicul Andra Brăiloiu a preluat coordonarea CPU și a modificat o parte dintre procedurile de lucru. Managerul spitalului, George Bălțatu, vorbește despre rezistență la schimbare și refuzul unor sarcini, în timp ce mai multe asistente reclamă reproșuri, ridicarea tonului și situații pe care le consideră umilitoare, inclusiv în prezența pacienților.
În Compartimentul de Primiri Urgențe sunt încadrate 11 asistente medicale, dintre care una se află în concediu de maternitate. Potrivit managerului, măsurile disciplinare vizează neîndeplinirea repetată a atribuțiilor, neintroducerea foilor în platforma informatică, sarcini administrative neefectuate și, în anumite cazuri, manevre medicale considerate necorespunzătoare.
Documente introduse cu întârziere
O parte a conflictului are și o componentă financiară. În luna septembrie, servicii medicale realizate în CPU, în valoare de aproximativ 57.000 de lei, nu au fost raportate în intervalul necesar pentru decontare.
Numai în data de 14 septembrie, suma aferentă documentelor netransmise la timp a fost de aproape 10.000 de lei, pentru mai mult de 45 de foi. Regulile de raportare prevăd ca serviciile medicale să fie introduse în platformă în cel mult trei zile lucrătoare de la acordarea lor, în caz contrar casa de asigurări putând refuza decontarea.
„Actul medical se finalizează vizavi de pacient, dar nu se finalizează din perspectiva spitalului, pentru că spitalul nu-și primește deconturile”, a declarat George Bălțatu.
Registratorul medical lucrează între orele 8:00 și 16:00, iar după încheierea programului său această activitate era realizată, de mai mulți ani, de asistente, potrivit managerului. El susține că, începând din septembrie, o parte dintre angajate ar fi refuzat să mai introducă documentele.
Fișa postului utilizată de spital include atribuții legate de folosirea calculatorului pentru colectarea datelor, completarea documentației medicale și îndeplinirea altor sarcini stabilite de conducerea unității sau a CPU, dacă acestea sunt compatibile cu pregătirea și funcția ocupată.
Responsabilitatea pentru pierderea deconturilor urmează să fie stabilită în cadrul cercetărilor. Contribuția persoanelor implicate în circuitul documentelor trebuie analizată individual, nu împărțită automat întregului colectiv.
Versiuni diferite despre autoritate
Managerul Spitalului Municipal Vulcan consideră că asistentele trebuie să respecte indicațiile medicului coordonator fără să conteste deciziile de organizare. „Asistentele medicale desfășoară o activitate delegată. Delegată de medic. Medicul răspunde de actul medical cap-coadă. Dumnealor nu prea au dreptul la opinie, din punctul acesta de vedere. Dumnealor trebuie să facă exact ce le spune medicul. Când primești o sarcină, trebuie să o duci până la capăt. Punct”, a afirmat Bălțatu.
Opt asistente au transmis conducerii relatări despre deteriorarea relației profesionale cu noul coordonator. Printre acestea se află:
- Gabriela Fazekas, cu 38 de ani de activitate în spital;
- Cristina Jurj, care lucrează de 32 de ani în CPU;
- Claudia Ciobanu, cu 12 ani de experiență în compartiment;
- Cristina Hotea, angajată în spital de 36 de ani;
- Sorina Barbu;
- Raluca Vamvu, fosta asistentă-șefă;
- Lili Boros;
- Claudia Bratingam, cu 22 de ani de activitate.
Gabriela Fazekas spune că a lucrat în Ambulatoriu, Chirurgie, ATI și CPU și că nu s-a simțit niciodată atât de umilită și stresată. În opinia sa, experiența acumulată de-a lungul celor 38 de ani nu mai este recunoscută în relația cu noua coordonare.
Cristina Jurj a intrat în conflict cu medicul coordonator pe 13 octombrie, în timpul unei discuții despre trecerea de la ture de 12 ore la un program de opt ore. În sesizarea transmisă ulterior, Andra Brăiloiu a acuzat-o de atitudine sfidătoare, ridicarea tonului și contestarea deciziilor referitoare la program și la introducerea foilor în sistem.
Jurj susține că doar a adresat întrebări și și-a exprimat punctul de vedere asupra organizării muncii. Ea neagă că ar fi amenințat că asistentele vor părăsi Urgența și consideră că sesizarea a apărut după ce a pus la îndoială schimbările anunțate. Asistenta a fost chemată în fața comisiei disciplinare.
Claudia Ciobanu afirmă că, în cazul său, medicul coordonator nu a avut un comportament jignitor, însă spune că a asistat la situații în care acesta ar fi ridicat tonul la alte colege în fața pacienților. Cristina Hotea povestește că, în timp ce îngrijea o pacientă, ar fi fost acuzată de medic că i-a vorbit necorespunzător. Potrivit asistentei, pacienta a negat acest lucru atunci când a fost întrebată.
Lili Boros reclamă un episod petrecut la finalul unei ture, în timpul unei discuții despre un registru. Asistenta spune că tonul folosit de medic i s-a părut jignitor, iar ulterior tensiunea arterială i-ar fi crescut la 180. Boros afirmă că a rămas în Urgență până aproape de miezul nopții pentru evaluare și supraveghere.
Asistenta mai susține că angajatele sunt chemate pentru documente, parafe sau alte sarcini chiar în timp ce efectuează proceduri medicale. Sorina Barbu reclamă, la rândul său, episoade de ridicare a tonului și umilire în fața colegilor și a pacienților, iar Gabriela Fazekas spune că i-ar fi fost pusă la îndoială conduita profesională în prezența bolnavilor.
Sesizarea colectivă a personalului descrie un climat de lucru ostil și umilitor și solicită inclusiv verificarea disciplinară a medicului coordonator. Documentul a fost transmis Ministerului Sănătății, Inspectoratului Teritorial de Muncă Hunedoara, organizațiilor profesionale, sindicatului și Parchetului.
George Bălțatu respinge însă caracterizarea situației drept bullying. „Toată lumea trebuie să vină la serviciu, să-și facă meseria, să-și îndeplinească atribuțiile de serviciu și să plece acasă”, a declarat managerul.
Disputa privind triajul
Una dintre schimbările contestate de asistente vizează scoaterea mesei din zona de triaj. Raluca Vamvu, fosta asistentă-șefă, spune că a întrebat unde vor fi completate documentele după mutarea biroului și a mesei, atribuindu-i medicului coordonator răspunsul că angajatele vor scrie, dacă este nevoie, „pe genunchi”.
Vamvu afirmă că a discutat situația și cu managerul, căruia îi atribuie replica: „Dacă Andra spune să scrieți pe jos, așa veți face”. Bălțatu confirmă că masa a fost îndepărtată, dar susține că era veche și inestetică și că nu a fost desființat triajul.
Managerul explică reorganizarea prin necesitatea protejării confidențialității pacienților. Potrivit acestuia, fișa este deschisă la intrare, iar pacientul este apoi condus într-un spațiu de evaluare medicală sau chirurgicală, unde discuțiile despre starea sa nu mai au loc în zona de așteptare.
Normele Ministerului Sănătății privind organizarea compartimentelor de primire a urgențelor prevăd însă, pentru spațiul de primire și triaj, existența unui birou sau a unei mese pentru personalul care efectuează triajul. În aceeași zonă trebuie să se afle documentele necesare înregistrării și triajului și, după caz, sistemul computerizat de evidență a pacienților.
CPU funcționează uneori cu un singur asistent
Dincolo de disputa dintre medic și asistente, în compartiment există și o problemă de personal. Managerul confirmă că, în special în timpul nopții, CPU poate fi deservit de un singur asistent, în timp ce ziua, până la ora 16:00, este prezent și asistentul-șef.
Graficele de lucru din septembrie și octombrie arată ture acoperite de o singură persoană. În 25 octombrie, de exemplu, era trecută câte o asistentă pentru tura de zi și pentru cea de noapte.
Claudia Bratingam spune că, în astfel de situații, aceeași persoană trebuie să acopere mai multe zone ale compartimentului, inclusiv triajul, în lipsa unui registrator și a unui asistent separat pentru această activitate. Ea consideră că deficitul de personal amplifică tensiunile și că unele decizii au fost luate fără consultarea angajaților care lucrează efectiv în ture.
Pe 16 octombrie, Spitalul Municipal Vulcan a anunțat scoaterea la concurs a două posturi vacante de asistent medical generalist pentru CPU. Concursul a fost anunțat împreună cu alte posturi disponibile în cadrul spitalului.
Normativul pentru organizarea unităților de primire a urgențelor și a compartimentelor de primire a urgențelor prevede, pentru un CPU cu până la 20.000 de prezentări anual, un asistent responsabil de tură și cel puțin alți patru asistenți, separat de acesta. Situația din graficele de lucru ale Spitalului Vulcan indică o diferență între cerințele normativului și personalul disponibil în anumite ture.
Conducerea susține că noul medic coordonator încearcă să schimbe proceduri și un mod de lucru folosit de ani de zile. Asistentele cu două sau trei decenii de experiență spun însă că schimbările sunt impuse prin reproșuri și ordine și că munca lor nu este suficient luată în considerare.